Random-start ovarian stimulation (隨機開始卵巢刺激),最早是用在女性乳癌開始化療之前,快速取卵冷凍保存生育力。由於時間緊迫,所以就直接開始打排卵針刺激卵巢,比起傳統在月經的第 2~3 天開始卵巢刺激,後來發現不管是在取卵率、卵子成熟率以及之後的臨床結果,隨機開始和傳統刺激都沒有差異。因此今年 10 月份的 RBM online,美國的團隊進一步發表了女性若是單純想凍卵,使用隨機開始卵巢刺激的成果。

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從圖表可知,隨機開始不管是在濾泡早期 (early follicular)、濾泡晚期 (late follicular) 以及黃體期 (luteal),取卵顆數、成熟 MII 卵子顆數及成熟卵比率,和傳統刺激比較都沒有差異,大概都可以取到 10 顆左右的成熟 MII 卵子。

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另外在 2016 年 4 月的 Fertility and Sterility,有另外一篇論文是比較隨機開始和傳統療程,在不孕症的治療效果。如圖所示,傳統療程 (conventional group) 和隨機開始的兩種分期:濾泡晚期 (late follicular phase) 及黃體期 (luteal phase),在臨床懷孕率、著床率及流產率都沒有差異。可見隨機開始療程,應用在不孕症的夫妻身上,一樣會達到和傳統療程相當的結果。

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因此對於時間寶貴的凍卵女性,若是無法配合月經的第 2、3 天開始入療,其實可以直接進入療程打針安排取卵,然後把卵子冷凍起來。至於不孕症夫妻,則是可以把胚胎冷凍起來,之後再安排最好的時機植入胚胎,不但可以減少舟車勞頓,更能夠輕鬆安排自己方便的時間。如此個人化又友善的卵巢刺激療程,可以幫助生活忙碌的現代人,更輕鬆快速的完成生兒育女的幸福夢想。

 

參考文獻

  1. Pereira N, Voskuilen-Gonzalez A, Hancock K, Lekovich JP, Schattman GL, Rosenwaks Z. Random-start ovarian stimulation in women desiring elective cryopreservation of oocytes. Reprod Biomed Online. 2017 Oct;35(4):400-406.
  2. Qin N, Chen Q, Hong Q, Cai R, Gao H, Wang Y, Sun L, Zhang S, Guo H, Fu Y, Ai A, Tian H, Lyu Q, Daya S, Kuang Y. Flexibility in starting ovarian stimulation at different phases of the menstrual cycle for treatment of infertile women with the use of in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection. Fertil Steril. 2016 Aug;106(2):334-341.

 

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